Quando o assunto é coparticipação é comum surgirem algumas dúvidas, principalmente, sobre o percentual custeado pelos beneficiários nos procedimentos ambulatoriais e hospitalar.
A coparticipação é o pagamento de uma parte das despesas assistenciais — consultas médicas, exames laboratoriais, tratamentos seriados e demais procedimentos ambulatoriais —, que o beneficiário titular precisa arcar, além da mensalidade fixa do plano de saúde. Os beneficiários podem acompanhar e identificar as eventuais cobranças na área restrita do Portal Saúde da FRG (Clique aqui e confira o passo a passo).
A adoção da coparticipação funciona como um fator moderador do plano de saúde, que tem como objetivo evitar o uso indiscriminado, como nos casos de realização de exames e consultas desnecessárias, que elevam o custo. E lembrem-se: o Plano de Saúde é coletivo e o uso de forma consciente trará mais economia para todos.
Para mais informações, incluindo outros procedimentos em que não pode haver cobrança de coparticipação do beneficiário, acesse o Portal Saúde (Acesse aqui) e confira os regulamentos de todos os Planos de Saúde da FRG.
A seguir, confira os percentuais de coparticipação ambulatorial e hospitalar de cada plano, fixados de acordo com os preços dos serviços médicos e hospitalares previstos nas tabelas praticadas pela FRG.
Planos Plames: Básico, Especial, Executivo e Executivo Plus
Plano Básico (plano com comercialização suspensa)
Coparticipação Ambulatorial: 30% limitado a R$ 150.
Coparticipação Hospitalar: Isento.
Plano Especial
Coparticipação Ambulatorial: 30% limitado a R$ 150.
Coparticipação Hospitalar: Isento.
Plano Executivo e Executivo Plus
Coparticipação Ambulatorial: 30% limitado a R$ 150.
Coparticipação Hospitalar: Isento.
Planos Salutem e Salvus
Coparticipação Ambulatorial: 30% limitado a R$150.
Coparticipação Hospitalar: R$ 50 por diária (cobrança limitada a cinco diárias)
Plano Aurum
Coparticipação Ambulatorial: 30% limitado a R$150.
Coparticipação Hospitalar: R$50 por diária (cobrança limitada a cinco diárias)
Diária de internação psiquiátrica: 50 % a partir do 30º dia de internação
Plano Empresarial Electra Pós
Coparticipação Ambulatorial: 15% para consultas; exames de qualquer natureza; tratamentos seriados e terapia. Demais procedimentos médicos-ambulatoriais: 15%, limitado a R$150 por evento.
Coparticipação Hospitalar: conforme tabela abaixo:
ATENÇÃO! Diária de internação psiquiátrica: 50% a partir do 30º dia de internação
Plano de Assistência à Saúde Indireta de Furnas (AIS)
Coparticipação Ambulatorial: 10%
Coparticipação Hospitalar: conforme tabela abaixo:
Plano Médico Assistencial Da Eletronuclear (PMA)
Coparticipação Ambulatorial: 10 %
Coparticipação Hospitalar: conforme tabela abaixo:
Diária de internação psiquiátrica, conforme tabela abaixo:
Plano Empresarial da Real Grandeza
A partir de 1º de fevereiro de 2025, entram em vigor as novas condições de coparticipação no plano de saúde da Real Grandeza, em conformidade com as disposições aprovadas no Acordo Coletivo de Trabalho (ACT) e no Termo Aditivo 2022/2024.
A coparticipação passa a ser de 30% e estará sujeita a um limite de R$ 150,00 por evento, sendo aplicada nos seguintes procedimentos: consultas médicas, exames laboratoriais, tratamentos seriados, vacinas, demais procedimentos ambulatoriais e atendimentos em pronto-socorro.
(30/12/2024)