Diretoria de Seguridade da Real Grandeza

Ano I - Número 11 - Novembro de 2021

Plano de saúde sem dúvida

Saiba mais sobre os convênios de reciprocidade

Para atender os beneficiários nas localidades não abrangidas pela rede própria, a Real Grandeza oferece convênios de reciprocidade com a Cassi e a Unimed. Essa parceria serve para utilização da rede de assistência médico-hospitalar dessas operadoras pelos residentes nas áreas regionais.

A concessão do benefício de reciprocidade leva em consideração os endereços residenciais registrados no Cadastro da Real Grandeza. Se o titular residir em uma localidade e seus dependentes em outra, cada um vai receber sua carteira, em envelope individual, de acordo com o registrado na base cadastral da entidade.

Portanto, é importante manter os dados cadastrais atualizados (titulares e dependentes). Para uma melhor qualidade da base de dados, aqueles que estão na ativa devem informar os endereços corretos na patrocinadora e na Real Grandeza.

 

 

Importante! Não há mudança de cobertura quando da utilização da reciprocidade, ou seja, mesmo que tenham diferentes nomes de planos nos cartões emitidos pela Unimed ou Cassi, a cobertura é equivalente ao plano da Real Grandeza. A utilização refere-se somente à rede credenciada.

 

 

Movimentação: como funciona?

Os processos de adesão e cancelamento de reciprocidade são automáticos, realizados pela Real Grandeza. Como isso, sempre que há adesão, exclusão ou mudança de endereço, ocorre a movimentação e o beneficiário é informado por carta.

 

Adesão

Quando o beneficiário é inscrito em algum dos planos da Real Grandeza, e possui direito a reciprocidade, ele será avisado por carta e receberá seu cartão de saúde em sua residência.

 

Exclusão

Quando é solicitada a exclusão ou ocorre o cancelamento por outro motivo, como inadimplência ou uso indevido, o beneficiário cancelado é informado por carta pela FRG.

 

Mudança de endereço

Quando ocorre a atualização de endereço do beneficiário e as localidades são abrangidas por convênios distintos, o beneficiário receberá uma carta confirmando a exclusão da reciprocidade anterior. Em paralelo ocorre a inclusão no novo convênio.

 

 

Exemplo: O beneficiário Fulano de Tal residia em Goiás (Unimed)
e mudou-se para Luziânia (Cassi). Nesse caso, ele receberá
carta confirmando exclusão da Unimed e um novo cartão de
saúde da Cassi.

Não há interrupção de cobertura.